狗抓伤会传染狂犬病吗?

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案例:女子带重病小狗看病被咬

医生对汪奶奶说,小狗病得比较重,建议去动物医院就诊,但汪奶奶执意要骑电瓶车带它回家。在骑电瓶车过程中,小狗把下巴伸到电动车窗外,呼吸外面的空气。走到半路小狗突然抽搐,并且鼻子流血,下巴脱臼,口吐白沫。汪奶奶意识到大事不妙,赶紧把小狗带回。

回家后,她把小狗放在阳台上晒太阳,想给它补充水分,但它根本喝不下。眼看着小狗情况越来越不好,汪奶奶老公在惊慌失措之中打了120,但这名危重患者在途中死亡。

分析:世界卫生组织指出,狂犬病的关键在于尽早治疗,而不是救治方法。只要及时完成了接种,疫苗就可以产生足够的抗体来抵抗狂犬病。如果人已经被狗咬伤或抓伤人,应当立即去当地疾控中心就医,并如实报告被咬伤或抓伤的经过,尽快注射人用狂犬疫苗和抗狂犬病血清。由于狂犬病的致死率几乎是100%的缘故,狂犬疾病疫苗是急诊注射的。

在发生狂犬咬伤的情况下,即使咬人的狗后来没有发病,也应当对伤者进行狂犬病疫苗注射以进行预防。之所以不做检验,是因为狂犬病毒的免疫特性决定即使咬人的狗在两个月内发病死亡,对人类而言也没有任何意义。只要在这段时间内对伤者进行狂犬病疫苗注射就可以了。

狂犬病主要表现:狂犬病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内,超过1年以上者少见。潜伏期长短和伤口的位置、损害程度及疱疹发作情况有一定的关系,以咬伤部位、形态、体积、性状、色泽来命名。临床上分为3个阶段。

(1)急性暴发型:由于狂犬疫苗病毒及其代谢产物不能通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统,故发病率很低。主要表现为狂犬病所特有的症状,如恐水、恐风、怕光、怕声、惊恐、咽部有异物感、躁动不安等,进而出现全身急性炎症反应。

(2)急性拖延型:主要为典型的狂犬病症状,随病程进展,病人出现肢体麻木、抽搐、吞咽困难、呼气或吸气腹痛、多汗或流汗、唾液分泌过多、恶心、呕吐、出血倾向、暗区或暗红色皮肤、皮肤溃烂、身体尤其是手指和脚趾剧烈疼痛、感觉异样或丧失、某些具体神经症状如多汗和臭汗、睡眠不安、注意力不能集中、某些植物神经功能紊乱症状如胸闷、全身倦怠、心悸、尿频、尿痛等。在发病的当天、第4天、第8天接种3剂狂犬疫苗,可大幅度降低发病危险。

(3)慢性渐进型:病人潜伏期内无狂犬病的特异性症状。发病期以大脑皮质渐进性萎缩为主要特征。躯体可出现肌张力增高和深部肌肉终身性收缩,造成永久性双侧瘫,或单侧瘫。小脑受累时可出现头痛、呕吐、呕吐、行走不稳。

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